Modulo di adesione a di blue

 
Per l'iscrizione a di blue, Vi invitiamo a compilare il seguente modulo di iscrizione e di sottoscriverlo inviandolo alla Blue Consultants s.r.l. tramite l'apposito pulsante posto in calce al modulo.
 
Dati personali del titolare del sito
 
Nome del beneficiario:
I pagamenti saranno intestati a questo nome.
 
Ragione Sociale:
 
P. iva o Cod. fiscale:
 
Nome:
 
Cognome:
 
Indirizzo:
 
Numero civico: CAP:
 
Città:
 
Provincia:
 
Telefono:
 
Fax (opzionale):
 
Dichiarazione di adesione
 
Dichiaro di aver preso visione e di accettare il regolamento e le condizioni del programma di blue riportate alla url:
www.blueconsultants.it/terminiecondizioninetwork
 
Informazioni sul sito Web
 
Tipo di account: Personale    Business
 
Paese:
 
URL del sito web:
Vi invitiamo a specificare solo lo URL principale.
Esempio: www.blueconsultants.it
 
Lingua del sito web:
Specificate la lingua principale del vostro sito Web per aiutarci nel processo di verifica.
 
Settore del sito:
Specificare l'argomento o il settore merceologico di riferimento.
 
Utenti giornalieri:
 
Informazioni per il contatto
 
Se diverse da quelle del beneficiario.
 
Nome:
 
Cognome:
 
Telefono:
 
E-mail:
 
Fax (opzionale):
 
Coordinate Bancarie per gli accrediti
 
Possono essere specificate anche in seguito.
 
Iban:
 
Bban:
 
Preferenze di accesso al vostro account
 
Indirizzo e-mail:
 
Password:
7 o più caratteri, tra cui numeri e lettere.
 
Conferma password:
 
Autorizzazione al trattamento dei dati personali
 
 
Autorizzo la Blue Consultants S.r.l. al trattamento dei dati personali
 
 
* inviando il modulo si richiede l'adesione al programma di blue e si dichiara di accettare il regolamento e le condizioni del programma di affiliazione riportate alla url:
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